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《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》：新醫(yī)改方案中，2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實(shí)現(xiàn)市（地）統(tǒng)籌，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，同時(shí)解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。此種設(shè)計(jì)與你此前倡導(dǎo)的健康管理（HOMs）機(jī)制有哪些相通及不同之處？這種方案能在多大程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院從“利潤(rùn)中心”到“成本中心”的轉(zhuǎn)換？
李玲：新醫(yī)改方案和我之前倡導(dǎo)的健康管理機(jī)制不太一樣，這次醫(yī)改是雙管齊下�？梢赃@么說(shuō)，這次醫(yī)改就是要把目前充當(dāng)利潤(rùn)中心的醫(yī)院變成成本中心。
我一直倡導(dǎo)要有一個(gè)“國(guó)民健康委員會(huì)”，協(xié)調(diào)關(guān)乎國(guó)民健康的保障、醫(yī)療、公共衛(wèi)生和藥物四個(gè)環(huán)節(jié)的利益，讓這四個(gè)環(huán)節(jié)通力合作，不像現(xiàn)在這樣是拉鋸戰(zhàn)的方式。醫(yī)院要真正回歸公益性，院長(zhǎng)的權(quán)力要理順。國(guó)外很多醫(yī)院的院長(zhǎng)都是同一個(gè)院校培養(yǎng)出來(lái)的，他們受的是相同的價(jià)值觀的影響。公立醫(yī)院最大的財(cái)富是人，是醫(yī)護(hù)人員，管好人是一個(gè)院長(zhǎng)最應(yīng)該做的工作。而我國(guó)的情形剛好相反，我們的院長(zhǎng)沒(méi)有人事權(quán)，反倒有財(cái)務(wù)權(quán)，而且這個(gè)財(cái)務(wù)權(quán)還沒(méi)有監(jiān)督，院長(zhǎng)們于是都忙著建設(shè)去了。
但醫(yī)院回歸公益性很重要的保證是醫(yī)護(hù)人員待遇的提高，我認(rèn)為8500億元里面最應(yīng)該先投入的就是醫(yī)護(hù)人員的待遇問(wèn)題，這個(gè)待遇不僅僅包括薪水，還要有住房、教育等，這也是解決醫(yī)患關(guān)系緊張的有效方式。醫(yī)生現(xiàn)在最痛苦的恐怕不是缺錢，而是行醫(yī)環(huán)境，患者不能給予他們足夠的信任，總覺(jué)得是在賺自己的錢，沒(méi)辦法。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》：我們一直認(rèn)為，醫(yī)改中，除了患者的權(quán)益要得到切實(shí)保障外，醫(yī)院、醫(yī)生作為強(qiáng)勢(shì)中心樞紐的利益要得到基本保障，則醫(yī)改未來(lái)才能更容易走向成功。但該次醫(yī)改方案在這些方面似乎沒(méi)有較多準(zhǔn)備，這是否會(huì)極大影響未來(lái)醫(yī)改的成功系數(shù)？
李玲：我們說(shuō)8500億元投入里面有2/3是補(bǔ)需方，但需方的錢怎么用？還需要保障體系和公立醫(yī)院合作。我認(rèn)為政府應(yīng)該獎(jiǎng)勵(lì)成本低的醫(yī)院，在考核一個(gè)醫(yī)院時(shí)更多的從其成本控制的環(huán)節(jié)考核，否則，醫(yī)院只要是贏利中心，就會(huì)不停地和社會(huì)保障體系博弈。
我一直認(rèn)為成功的國(guó)民健康體系應(yīng)該是保障、服務(wù)、公共衛(wèi)生、基本藥物四個(gè)系統(tǒng)協(xié)調(diào)一致，這樣才能應(yīng)對(duì)各方的挑戰(zhàn)。各方面利益沖突，如何攜起手來(lái)，是影響醫(yī)改效果的重要環(huán)節(jié)。我覺(jué)得政府應(yīng)該有一個(gè)專門的統(tǒng)籌部門，可叫它“醫(yī)改推行辦”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各方利益沖突，把醫(yī)改方案逐步推行下去。
除了協(xié)調(diào)各方利益外，“醫(yī)改推行辦”還可以行使另外一項(xiàng)特別重要的職能，那就是控制總成本。目前老百姓覺(jué)得看病自己支付的比例大概是45％，如果沒(méi)有一個(gè)機(jī)構(gòu)控制總成本，即便是老百姓支付的比例少了，但總量高了，還是沒(méi)有什么實(shí)際的意義。

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