《中國經(jīng)營報(bào)》:在農(nóng)村基本醫(yī)療體系的構(gòu)建上,如同鄉(xiāng)村郵路、小學(xué)、公務(wù)員等一樣面臨著難下鄉(xiāng)、難堅(jiān)持等人才和利益的缺口問題,新醫(yī)改方案對(duì)此是否有充分的考慮和準(zhǔn)備?
李玲:新醫(yī)改方案對(duì)此有充分的考慮和準(zhǔn)備。我覺得我國的醫(yī)護(hù)人員并不是有很大的缺口。相反,從數(shù)據(jù)上看,我國的醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量甚至在飽和線上。我國每1000人平均有1.5個(gè)醫(yī)生,而人均GDP比我們高得多的新加坡每1000人才有1.4個(gè)醫(yī)生。
我們醫(yī)護(hù)人員看似缺口很大的原因是人才的培養(yǎng)體系有問題。過去我們致力于培養(yǎng)專科醫(yī)生,這些專科醫(yī)生只能在大醫(yī)院工作,新醫(yī)改方案要求以后多培養(yǎng)全科醫(yī)生,這在一定程度上將優(yōu)化我們的醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)。
《中國經(jīng)營報(bào)》:我們注意到,北京市目前推進(jìn)的醫(yī)療共同體、江蘇等省推行的網(wǎng)上醫(yī)療器械招標(biāo)方案等具體試點(diǎn),都遇到了不同困境。對(duì)此格局,新醫(yī)改方案的施行,前面有哪幾座重要的大山需要移除?
李玲:我認(rèn)為醫(yī)療共同體是非常了不起的嘗試,之所以會(huì)出現(xiàn)問題,是因?yàn)槎际菃蝹(gè)的醫(yī)院在做,醫(yī)療體系的完善單個(gè)醫(yī)院做不了,得是系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)。
醫(yī)改成功最大的困難大家都知道,是各個(gè)部門的利益難以協(xié)調(diào),各個(gè)部門必須協(xié)調(diào)并進(jìn),利益得以整合甚至兼容,醫(yī)改方案才能有效推進(jìn)。
我認(rèn)為醫(yī)改成功很大程度上要把握兩個(gè)環(huán)節(jié):公益性和積極性。所謂公益性就是不能讓醫(yī)院繼續(xù)成為利潤中心,要成為一個(gè)非盈利機(jī)構(gòu)。這一點(diǎn)新醫(yī)改方案表達(dá)得很清楚。所謂積極性,就是要調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)護(hù)人員的積極性。
很遺憾,新醫(yī)改方案在積極性方面關(guān)注得不是很多。我國有600萬醫(yī)護(hù)人員,和其他工作者不一樣的是,他們干的全是良心活,如果不把他們養(yǎng)好,他們就會(huì)在具體工作中想法設(shè)法提高費(fèi)用,不管多么嚴(yán)格的制度都沒有用。
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