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中國人翹首以待的新醫(yī)改方案終于出爐：4月6日，《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》宣告出臺，標志著新醫(yī)改大幕正式拉開。新醫(yī)改主要目標之一是，有效減輕居民就醫(yī)費用負擔，切實緩解“看病難、看病貴”。落實新醫(yī)改方案，江蘇當從何處著力？6日下午，記者采訪了有關方面負責人。

讓醫(yī)保“陽光”普惠城鄉(xiāng)各類人群

緩解百姓看病貴，首先要“開源”，即建立健全合理的費用分擔機制，提高看病費用報銷比例，降低個人自付比，這是減輕百姓看病負擔的治本之策。新醫(yī)改方案將“加快推進基本醫(yī)療保障制度建設”列為近三年五項重點改革之一，明確“基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療參保(合)率均達到90%以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭”。

據江蘇省有關部門負責人介紹，目前江蘇三大醫(yī)保覆蓋率已全部達到95%以上，在新一輪醫(yī)改中，江蘇首先要進一步擴大醫(yī)保覆蓋面，著重解決破產企業(yè)、困難企業(yè)職工的基本醫(yī)保問題，解決非公有制經濟組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)保及大學生群體、殘疾人和兒童等人群的基本醫(yī)療保險問題，真正實現(xiàn)全民醫(yī)保。其次，不斷提高各類醫(yī)保人群特別是新農合保障能力，逐步提高大病報銷比例，切實減輕大病帶來的醫(yī)療費用負擔。

著力建設好城鄉(xiāng)居民“家門口”的醫(yī)院

讓廣大城鄉(xiāng)居民就近、就便獲得優(yōu)質基本醫(yī)療服務，是緩解看病難看病貴的重要基礎。“新醫(yī)改方案將‘健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系’列為近期五項重點之一，非常實事求是。”江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭興華在接受記者采訪時表示。

郭興華介紹說，最近幾年，江蘇省在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系方面做了大量工作，取得了明顯成效。今年，該省已明確加快建設農村衛(wèi)生服務體系：該省財政通過以獎代補的方式，扶持經濟薄弱地區(qū)300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3000個村衛(wèi)生室基礎設施設備建設。今年，全省力爭為城鄉(xiāng)基層規(guī)范化培訓2000名全科醫(yī)師，并推出為農村培養(yǎng)衛(wèi)生人才新舉措，通過“定向招生、定向培養(yǎng)，協(xié)議就業(yè)”，為農村培養(yǎng)2000名大專層次的醫(yī)護人員，連續(xù)4年為農村定向培養(yǎng)8000名醫(yī)衛(wèi)人才。

與此同時，江蘇省加快改善社區(qū)衛(wèi)生服務“硬件”，并針對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行機制問題，在城市社區(qū)和農村基層開展了“收支兩條線管理”等多種形式的改革試點，取得了初步成效。下一步，該省還將加大對城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設扶持力度，擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制改革，著力提高基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和吸引力，努力把廣大群眾基本衛(wèi)生問題解決在基層。

給公立醫(yī)院體現(xiàn)“公益性”必要的資本

破解看病貴，既要開源，也要節(jié)流，公立醫(yī)院在節(jié)流方面起著至關重要的作用。新醫(yī)改方案中，公立醫(yī)院改革被列為“重中之重”內容之一，改革的關鍵詞是遵循公益性質，堅持以病人為中心，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。

江蘇省人民醫(yī)院院長王虹教授對公立醫(yī)院如何體現(xiàn)公益性感想頗多。她說，以往公立醫(yī)院做公益性的事情，主要靠自覺或政府指令性計劃，缺少必要的經費保障機制。新醫(yī)改方案對公立醫(yī)院履行公益性責任給出了明確的經費承諾，如方案明確落實公立醫(yī)院政府補助政策，“逐步加大政府投入，主要用于基本建設和設備購置、扶持重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予專項補助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機制”，“推進公立醫(yī)院補償機制改革，逐步解決‘以藥補醫(yī)’問題”等。只要政府兌現(xiàn)經費承諾，加上有效的監(jiān)管機制，公立醫(yī)院與“以藥補醫(yī)”機制密切相關的不規(guī)范醫(yī)療行為，就能有實質性改進，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不發(fā)生或少發(fā)生與民爭利的事情。當然，國家這么大，解決這些問題有個過程，不可能畢其功于一役。對此，我們也應該有心理準備

 

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