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中國人翹首以待的新醫(yī)改方案終于出爐：4月6日，《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》宣告出臺(tái)，標(biāo)志著新醫(yī)改大幕正式拉開。新醫(yī)改主要目標(biāo)之一是，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”。落實(shí)新醫(yī)改方案，江蘇當(dāng)從何處著力？6日下午，記者采訪了有關(guān)方面負(fù)責(zé)人。

讓醫(yī)保“陽光”普惠城鄉(xiāng)各類人群

緩解百姓看病貴，首先要“開源”，即建立健全合理的費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制，提高看病費(fèi)用報(bào)銷比例，降低個(gè)人自付比，這是減輕百姓看病負(fù)擔(dān)的治本之策。新醫(yī)改方案將“加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)”列為近三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一，明確“基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，3年內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保(合)率均達(dá)到90%以上；城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋到全國所有困難家庭”。

據(jù)江蘇省有關(guān)部門負(fù)責(zé)人介紹，目前江蘇三大醫(yī)保覆蓋率已全部達(dá)到95%以上，在新一輪醫(yī)改中，江蘇首先要進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，著重解決破產(chǎn)企業(yè)、困難企業(yè)職工的基本醫(yī)保問題，解決非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)保及大學(xué)生群體、殘疾人和兒童等人群的基本醫(yī)療保險(xiǎn)問題，真正實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。其次，不斷提高各類醫(yī)保人群特別是新農(nóng)合保障能力，逐步提高大病報(bào)銷比例，切實(shí)減輕大病帶來的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

著力建設(shè)好城鄉(xiāng)居民“家門口”的醫(yī)院

讓廣大城鄉(xiāng)居民就近、就便獲得優(yōu)質(zhì)基本醫(yī)療服務(wù)，是緩解看病難看病貴的重要基礎(chǔ)。“新醫(yī)改方案將‘健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系’列為近期五項(xiàng)重點(diǎn)之一，非常實(shí)事求是。”江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭興華在接受記者采訪時(shí)表示。

郭興華介紹說，最近幾年，江蘇省在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面做了大量工作，取得了明顯成效。今年，該省已明確加快建設(shè)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系：該省財(cái)政通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式，扶持經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)300個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3000個(gè)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)。今年，全省力爭為城鄉(xiāng)基層規(guī)范化培訓(xùn)2000名全科醫(yī)師，并推出為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人才新舉措，通過“定向招生、定向培養(yǎng)，協(xié)議就業(yè)”，為農(nóng)村培養(yǎng)2000名大專層次的醫(yī)護(hù)人員，連續(xù)4年為農(nóng)村定向培養(yǎng)8000名醫(yī)衛(wèi)人才。

與此同時(shí)，江蘇省加快改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“硬件”，并針對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行機(jī)制問題，在城市社區(qū)和農(nóng)村基層開展了“收支兩條線管理”等多種形式的改革試點(diǎn)，取得了初步成效。下一步，該省還將加大對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)扶持力度，擴(kuò)大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制改革，著力提高基層基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和吸引力，努力把廣大群眾基本衛(wèi)生問題解決在基層。

給公立醫(yī)院體現(xiàn)“公益性”必要的資本

破解看病貴，既要開源，也要節(jié)流，公立醫(yī)院在節(jié)流方面起著至關(guān)重要的作用。新醫(yī)改方案中，公立醫(yī)院改革被列為“重中之重”內(nèi)容之一，改革的關(guān)鍵詞是遵循公益性質(zhì)，堅(jiān)持以病人為中心，規(guī)范用藥、檢查和醫(yī)療行為。

江蘇省人民醫(yī)院院長王虹教授對(duì)公立醫(yī)院如何體現(xiàn)公益性感想頗多。她說，以往公立醫(yī)院做公益性的事情，主要靠自覺或政府指令性計(jì)劃，缺少必要的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。新醫(yī)改方案對(duì)公立醫(yī)院履行公益性責(zé)任給出了明確的經(jīng)費(fèi)承諾，如方案明確落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，“逐步加大政府投入，主要用于基本建設(shè)和設(shè)備購置、扶持重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制”，“推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，逐步解決‘以藥補(bǔ)醫(yī)’問題”等。只要政府兌現(xiàn)經(jīng)費(fèi)承諾，加上有效的監(jiān)管機(jī)制，公立醫(yī)院與“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制密切相關(guān)的不規(guī)范醫(yī)療行為，就能有實(shí)質(zhì)性改進(jìn)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，不發(fā)生或少發(fā)生與民爭利的事情。當(dāng)然，國家這么大，解決這些問題有個(gè)過程，不可能畢其功于一役。對(duì)此，我們也應(yīng)該有心理準(zhǔn)備

 

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