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衛(wèi)生部等九部門18日公布了基本藥物目錄及相關(guān)配套制度，這比原定計(jì)劃晚了4個(gè)月。相關(guān)分析人士指出，出臺基本藥物制度后，還需進(jìn)一步推動我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)制度轉(zhuǎn)型。

藥物目錄動態(tài)更新

公布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》指出，在保持?jǐn)?shù)量相對穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，實(shí)行國家基本藥物目錄動態(tài)調(diào)整管理。國家基本藥物目錄原則上每3年調(diào)整一次。必要時(shí)，國家基本藥物工作委員會適時(shí)組織調(diào)整。

業(yè)內(nèi)人士指出，基本藥物目錄出臺后是保持固定不變，還是適時(shí)調(diào)整都需要慎重考慮。如果適時(shí)調(diào)整，又尤其要防止每次為擠入基本藥物目錄而發(fā)生的尋租行為。

為推動基本藥物目錄的使用，《實(shí)施意見》規(guī)定，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物。在建立國家基本藥物制度的初期，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確需配備、使用非目錄藥品，暫由省級人民政府統(tǒng)一確定，并報(bào)國家基本藥物工作委員會備案。

其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并達(dá)到一定使用比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。

中國社科院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬表示，基本藥物目錄盡管制定出來，但全國各地的醫(yī)院和醫(yī)生用藥習(xí)慣不近相同，如何在廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍使用，還需要診療指南和處方集。“如果說基本藥物目錄制定的技術(shù)水平是小學(xué)水平，那么后者就是大學(xué)或研究生水平了。兩年開發(fā)出來目錄，可能需要5年才能開發(fā)出相對的處方集。”

此外，衛(wèi)生部昨日也同時(shí)啟動了臨床路徑管理工作，并成立了衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會，以對臨床路徑的編寫進(jìn)行技術(shù)審核，同時(shí)對臨床路徑試點(diǎn)工作提供技術(shù)指導(dǎo)。

中間環(huán)節(jié)定價(jià)待明確

有業(yè)內(nèi)人士表示，過去某些藥品的價(jià)格，在發(fā)改委定價(jià)之后，制藥企業(yè)的收入可能只有中標(biāo)價(jià)的三成左右，流通環(huán)節(jié)中占用的費(fèi)用可能達(dá)到25%到30%。一些明明不需要層層分銷的藥物，在一些地區(qū)被要求多次分銷，這無形中加大了中間環(huán)節(jié)的費(fèi)用。

《實(shí)施辦法》規(guī)定，國家發(fā)展改革委制定基本藥物全國零售指導(dǎo)價(jià)格，在保持生產(chǎn)企業(yè)合理盈利的基礎(chǔ)上，壓縮不合理營銷費(fèi)用�；�本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格原則上按藥品通用名稱制定公布，不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)。