2017年江蘇公務(wù)員考試申論熱點：治藥品回扣頑疾，下猛藥更要下決心
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治藥品回扣頑疾，下猛藥更要下決心
【背景鏈接】
2016年12月，有多家媒體報道，上海、湖南兩地6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受藥品回扣占藥價比例高達30%至40%，部分藥品中標(biāo)價高出市場價數(shù)倍，醫(yī)生傾向于開回扣比例高、金額大的藥品。
醫(yī)生開藥收回扣，不是新鮮事，從上個世紀90年代就已存在。2006年新華社就播發(fā)了《一份令人震驚的藥品回扣清單》等系列報道，引起衛(wèi)生部門高度重視。然而多年過去了，盡管有關(guān)部門三令五申，不斷加大整治力度，推動藥品流通體制改革，出臺政策降低藥價，然而藥品回扣問題依然難絕，儼然成了一個頑疾。
【標(biāo)準(zhǔn)表述】
[原因分析]
藥費占醫(yī)療費用比例過高。國家衛(wèi)計委在《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》中指出，全國醫(yī)療總費用中，門診藥費遠高于一些發(fā)達國家藥費在醫(yī)療費用中的占比。一些公立醫(yī)院“以藥補醫(yī)”格局沒有打破。政府投入少，一些醫(yī)院想創(chuàng)收就只能實行藥品加成，默許醫(yī)生開大處方。
追責(zé)制度執(zhí)行不到位。國家衛(wèi)計委曾發(fā)出相關(guān)禁令，提出“不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤”“不準(zhǔn)開單提成”，由于缺乏足夠的執(zhí)行力，禁令在一些地方成了“稻草人”。
醫(yī)生的技術(shù)勞動價值與其薪酬待遇不相匹配。一些醫(yī)生通過“超級大處方”來追求藥品和醫(yī)療器械回扣，或者違規(guī)收受病患紅包。這些行為又導(dǎo)致人們將整個醫(yī)生群體“妖魔化”。而當(dāng)前藥價虛高和以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象的存在，在于藥品回扣問題遲遲未解決，這與公立醫(yī)院補償機制的不健全和醫(yī)療服務(wù)價格機制尚未理順緊密相關(guān)。
[啟示與對策]
專家總結(jié)：
一要實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，調(diào)整利益驅(qū)動機制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，建設(shè)符合國情的國家藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r格，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級，實現(xiàn)藥品安全有效、價格合理、供應(yīng)充分。
二要深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革，深化藥品流通體制改革，完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度，鞏固完善基本藥物制度，完善國家藥物政策體系。
三要解決激勵機制問題、保障醫(yī)務(wù)人員收入要作為醫(yī)改的重要任務(wù)。這需要從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
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