2011年《半月談》第12期
《半月談》2011年第12期：2億勞動(dòng)者的職業(yè)健康如何保護(hù)
政績(jī)考核機(jī)制不完善，嚴(yán)重缺乏職業(yè)病防治意識(shí)
據(jù)悉，近幾年，中國(guó)每年因工傷事故和職業(yè)病給國(guó)家?guī)淼慕?jīng)濟(jì)損失達(dá)2000億元以上，占GDP的2.5%左右。而在國(guó)際貿(mào)易中，因勞工標(biāo)準(zhǔn)（包括勞動(dòng)保護(hù)條件）遭到反傾銷而造成的出口損失更難估計(jì)。廣大勞動(dòng)者在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中被犧牲的健康和由此帶來的經(jīng)濟(jì)損失，卻沒有得到充分重視。長(zhǎng)期以來，地方發(fā)展的政績(jī)?cè)u(píng)估指標(biāo)主要偏重反映經(jīng)濟(jì)數(shù)量和增長(zhǎng)速度，而為追求經(jīng)濟(jì)總量付出的勞動(dòng)力代價(jià)卻沒有被計(jì)入在內(nèi)。
由于職業(yè)病不同于工傷事故，除急性職業(yè)中毒之外，潛伏期長(zhǎng)，多數(shù)不會(huì)當(dāng)年發(fā)病。例如，塵肺病的發(fā)病期限較長(zhǎng)，大部分患者接塵工齡可在10年以上。因此，政府監(jiān)管的效果可能到繼任者的任期中才體現(xiàn)出來，而由于該指標(biāo)現(xiàn)在并未納入政績(jī)考核中，因而常常被忽視。
正是由于考核機(jī)制出現(xiàn)了問題，我國(guó)目前職業(yè)病防治在政府監(jiān)管、預(yù)防措施和救治保障等各方面的資源投入和執(zhí)行力度都嚴(yán)重不足。甚至某些地方政府為了招商引資，讓未經(jīng)職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的企業(yè)開工投產(chǎn)；在企業(yè)運(yùn)營(yíng)過程中阻撓正常的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督與監(jiān)測(cè)工作，干預(yù)職業(yè)病診斷結(jié)果；在出現(xiàn)職業(yè)病群體事件時(shí)采用捂、堵、拖的手段。上述行為不僅造成了職業(yè)病防治領(lǐng)域的種種弊端，更大大加劇了社會(huì)矛盾。
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的職業(yè)病防治體系，已嚴(yán)重脫離實(shí)際
我國(guó)目前的職業(yè)病防治體系實(shí)際上是以計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的國(guó)企為藍(lán)本設(shè)計(jì)的。隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)現(xiàn)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，非公有制企業(yè)迅猛發(fā)展，職業(yè)病勞動(dòng)者的來源和性質(zhì)也悄然發(fā)生變化。
北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心主任黃樂平告訴半月談?dòng)浾�，該中�?011年《職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示，在被調(diào)查的172名職業(yè)病勞動(dòng)者中，有66.7%來自民營(yíng)企業(yè)，8.2%來源于外資企業(yè)，只有21.4％來源于國(guó)有企業(yè)。
許多民營(yíng)企業(yè)規(guī)模小，基本沒有職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品，生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境條件惡劣，生產(chǎn)工藝落后，有毒有害物質(zhì)嚴(yán)重超標(biāo)，而且往往不與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。許多私營(yíng)單位還在職業(yè)病診斷過程中拒絕提供相關(guān)資料，并常以注銷企業(yè)的形式來逃避賠償責(zé)任。
宏觀勞資關(guān)系發(fā)生了重大的變化，我國(guó)的職業(yè)病防治體系卻沒有及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。黃樂平列舉說：在預(yù)防方面，對(duì)私營(yíng)企業(yè)的培訓(xùn)和監(jiān)管不足，導(dǎo)致勞動(dòng)者體檢率過低，對(duì)用人單位的監(jiān)督檢查更不足1%；在診斷方面，勞動(dòng)者需提供職業(yè)史等大量相關(guān)材料，許多私營(yíng)企業(yè)拒絕提供，法律卻對(duì)其無任何懲罰性規(guī)定；在申請(qǐng)?jiān)\斷過程中，一些職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)往往要求由用人單位提出診斷申請(qǐng)，或由用人單位帶領(lǐng)勞動(dòng)者提出診斷申請(qǐng)，方才受理；在賠償方面，職業(yè)病勞動(dòng)者要經(jīng)歷非常復(fù)雜的程序，時(shí)間極為漫長(zhǎng)，其中勞動(dòng)關(guān)系的認(rèn)定問題在私營(yíng)企業(yè)尤其艱難。
我國(guó)的安監(jiān)和勞動(dòng)監(jiān)察部門仍然未對(duì)此進(jìn)行回應(yīng)，沒有對(duì)職業(yè)病危害行業(yè)的用工情況進(jìn)行有效行政備案，對(duì)勞動(dòng)關(guān)系的行政調(diào)查力度也不足。這進(jìn)一步造成了職業(yè)病診斷以及賠償?shù)睦щy。
職業(yè)病勞動(dòng)者成維權(quán)弱勢(shì)群體，獲得政府部門救助難
現(xiàn)行職業(yè)病診斷制度要求企業(yè)自證其罪，也導(dǎo)致勞動(dòng)者備齊申請(qǐng)材料難。黃樂平說，目前，勞動(dòng)者申請(qǐng)?jiān)\斷需要提交的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場(chǎng)危害調(diào)查和評(píng)價(jià)以及臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果等材料，都掌握在用人單位手中。而用人單位往往拒絕提供相關(guān)資料�！堵殬I(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示，48％的職業(yè)病勞動(dòng)者，曾經(jīng)因?yàn)椴牧喜积R全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理。
而在維權(quán)過程中，繁瑣的程序設(shè)計(jì)更進(jìn)一步增添了職業(yè)病勞動(dòng)者的維權(quán)成本，甚至異化為用人單位逃避責(zé)任或拖垮職業(yè)病勞動(dòng)者的合法利器。在現(xiàn)有職業(yè)病防治體系下，勞動(dòng)者只能被動(dòng)維權(quán)，在發(fā)生了損害時(shí)主張金錢賠償，卻不能在生產(chǎn)過程中對(duì)用人單位的違法行為進(jìn)行有效抗衡。
雖然法律也規(guī)定了檢舉、控告的權(quán)利，勞動(dòng)者可以拒絕危險(xiǎn)作業(yè)，甚至解除勞動(dòng)合同，但這些都不是積極的勞動(dòng)權(quán)利，勞動(dòng)者沒有能力也沒有動(dòng)力站出來同違反職業(yè)病法律的行為作斗爭(zhēng)。具體而言，一方面，勞動(dòng)者在職業(yè)病防治法中的權(quán)利無法對(duì)用人單位形成有效威懾；另一方面，勞動(dòng)者在職業(yè)衛(wèi)生方面缺乏集體協(xié)商的機(jī)制，無法和用人單位進(jìn)行真正平等的對(duì)話。
監(jiān)管主體的不明確則給職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管帶來極大困難，也導(dǎo)致實(shí)踐中有關(guān)部門相互推諉監(jiān)管責(zé)任。職業(yè)病防治法規(guī)定衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的監(jiān)管工作，但中央編辦有關(guān)文件又將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管職責(zé)劃歸安監(jiān)部門。監(jiān)管主體的不明確使得職業(yè)病勞動(dòng)者無所適從。根據(jù)義聯(lián)職業(yè)病調(diào)研結(jié)果，有約1/4的職業(yè)病患者向衛(wèi)生行政部門求助，而向安監(jiān)部門求助者不足1/8。獲得衛(wèi)生部門救助者僅為7.6%，獲得安監(jiān)部門救助的比例更低至2.3%。
職業(yè)病預(yù)防體系建設(shè)嚴(yán)重不足，職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)亟待完善
除了勞動(dòng)者權(quán)利弱勢(shì)、監(jiān)管缺位以外，還有一個(gè)重要的成因是目前我國(guó)對(duì)職業(yè)病預(yù)防體系投入過少。由于投入問題，我國(guó)職業(yè)病防治隊(duì)伍建設(shè)存在嚴(yán)重不足，衛(wèi)生部門下設(shè)的職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)不斷萎縮的趨勢(shì)。
目前，全國(guó)獨(dú)立存在的省級(jí)職業(yè)病防治院（所）只有12家，地市級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)大多已經(jīng)合并到疾病預(yù)防控制中心，縣級(jí)的職業(yè)病防治人員更少。以職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)相對(duì)較好的廣東省為例，平均每萬名接觸職業(yè)病危害的人員只擁有職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督人員0.68人和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)人員2.18人。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2009年各級(jí)職業(yè)衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)列入監(jiān)控12192032人，以2億接觸職業(yè)病危害因素人數(shù)計(jì)算，只有6.1%納入監(jiān)控。
自《職業(yè)病防治法》實(shí)施以來，我國(guó)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)已有了很大進(jìn)步，但仍不能滿足現(xiàn)實(shí)需求。當(dāng)前，職業(yè)病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)趨于僵化，職業(yè)病目錄的確定落后于職業(yè)病防治的工作需要。隨著新科技和新工藝的不斷引入，新的職業(yè)危害因素不斷出現(xiàn)，職業(yè)病種類也不斷增加，但職業(yè)病目錄卻沒有根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況得到及時(shí)調(diào)整、補(bǔ)充和公布。
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